はじめに
「抜歯しかないんですか？」
歯肉口内炎と診断されたとき、
多くの飼い主さんが最初に抱く疑問です。
「歯はできるだけ残したい」
「全部抜いてしまったらかわいそうなのでは…」
そう感じるのは、とても自然なことです。
確かに、重度の慢性歯肉口内炎（FCGS）では
抜歯が有効とされています。
しかし、
すべての猫が
すぐに抜歯を選択するわけではありません。
今回は、現在考えられている治療選択肢を
エビデンスも交えながら整理します。
1．抗生物質のみの治療
- 歯石主体で歯肉炎が軽度
- 一時的な炎症
- 急性悪化期
では、抗生物質で一時的に改善することがあります。
しかし、
慢性歯肉口内炎（FCGS）は
単なる細菌感染ではありません。
現在は
免疫反応の異常が関与する慢性炎症性疾患
と考えられています（Sánchez-Vallejo 2018）。
そのため、
抗生物質単独での長期寛解は期待しにくい
とされています。
さらに、
- 継続使用による耐性菌の出現
- 将来的な抗菌薬の選択肢減少
という問題もあります。
漫然と抗生物質を続けることは推奨されません。
2．ステロイド・免疫抑制剤
慢性口内炎では、
- プレドニゾロン
- シクロスポリン
などの抗炎症・免疫抑制剤が使用されます。
ステロイドは
- 強力な抗炎症作用
- 鎮痛効果
を持ち、
劇的に症状が改善することもあります。
当院でも、
- 体重維持
- 食欲維持
- 痛みのコントロール
を目的に内科管理を行う症例は少なくありません。
しかし、
- 長期使用による副作用
- 減量・中止での再燃
- 根本治療ではない
という点は理解が必要です。
文献的にも、
内科単独治療での完全寛解率は高くないと報告されています（Jennings 2015）。
定期的な血液検査と歯科評価を行いながら
慎重に使用することが重要です。
3．サプリメント・補助療法
補助療法として当院で使用しているものをご紹介します。
インターベリー
免疫調整を目的としたサプリメント。
慢性炎症の再燃抑制を期待して使用します。
オーラティーン
抗菌性ジェル。
奥歯に軽く塗布するだけで使用可能。
軽度歯肉炎の補助として有効です。
デンタルバイオ
乳酸菌製剤。
口腔内フローラのバランス調整を目的とします。
これらは単独で重度炎症を治すものではありませんが、
- 軽度〜中等度炎症のコントロール
- 再燃予防
に役立つことがあります。
4．Mutoral（ミュートラル）
海外製の免疫調整製剤です。
免疫応答のバランスを整えることで
慢性炎症の改善が期待されます。
以下のような症例で選択肢となります：
- 高齢で全身麻酔リスクが高い
- 吸収病巣がない
- 尾側口内炎主体
- 猫エイズ関連口内炎
治療プロトコルは、
1日2回 × 2週間
その後1日1回 × 8週間
症例により継続維持することもあります。
ただし、
全例に有効なわけではありません。
5．抜歯という選択
慢性歯肉口内炎（FCGS）に対する抜歯は、
約60〜70％で明確な改善
20〜30％で部分改善
と報告されています（Jennings 2015）。
また、システマティックレビューでも
内科単独より有意に良好な成績とされています（Sánchez-Vallejo 2018）。
当院2025年データ（42例）
寛解（投薬不要）：88.1％
維持（投薬併用）：11.9％
全例で病態コントロール成功
平均体重：+0.22kg
約7割で体重増加
（2025年臨床報告データ）
文献報告（60〜80％改善）と比較しても、
当院成績は同等以上の水準にあります。
これは、
- 適切な抜歯範囲の判断
- 吸収病巣の見逃し防止
- 周術期管理の徹底
が影響していると考えられます。
抜歯は「最後の手段」ではありません。
慢性炎症が続けば、
- 慢性疼痛
- 体重減少
- QOL低下
が進行します。
痛みを取り除くための積極的治療の一つ
という位置づけです。
6．どうやって選ぶのか
治療選択は、
- 炎症の重症度
- 尾側口内炎の有無
- 吸収病巣の有無
- 年齢
- 全身状態
によって決まります。
正解は一つではありません。
まとめ
歯肉口内炎の治療は、
- 内科でコントロールできる場合もある
- 抜歯が有効な場合もある
- 併用が必要な場合もある
大切なのは、
今、その猫にとって何が最も痛みを減らせるか。
次回は、
抜歯は本当に怖いのか？
― 麻酔リスクとその管理 ―
ここをエビデンスベースで解説します。
